尖峰骨質（Peak bone mass）與年齡曲線圖。（北榮新竹分院提供）
〔記者廖雪茹／新竹報導〕一名75歲婦人早上腰痛到無法起身，跟女兒提及前幾天跌倒，非常不舒服，女兒趕緊陪同母親就醫，醫師確診患者是脊椎壓迫性骨折，進一步檢查治療後發現有骨質疏鬆。
台北榮總新竹分院家醫科醫師李映樺表示，大家都有聽過「三高」，卻較少注意到「一低」。根據國健署統計，骨質疏鬆症是台灣50歲以上族群第三大常見疾病，同時台灣已是亞洲地區骨鬆性髖骨骨折發生率最高的國家。骨質密度會在40歲左右達到巔峰，之後慢慢地下降，女性在停經後會快速的下降，台灣停經後婦女骨質疏鬆盛行率約30%。
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骨質疏鬆最可怕之處在於增加骨折風險。雖早期沒有明顯症狀，可能只會出現身高變矮、駝背或長期腰痛等外在變化，而常常被當成老化現象，但一旦跌倒、碰撞、或突然輕微外力撞擊極有可能造成骨折，這就是所謂的低創傷性骨折。骨鬆性骨折較容易造成脊椎骨和髖部骨折，骨折後會增加死亡率和失能，因此必須在骨折發生前預防。
WOD和RPD-牆與枕部間距和肋骨下緣與骨盆間距。（北榮新竹分院提供）
如何知道自己是否為骨鬆高危險患者？李映樺指出可採用兩大步驟：
1.症狀四三二一法則：有駝背、身高變矮、長期下背疼痛者可進一步做以下檢測。
a.身高變矮。與年輕時相比變矮超過4公分。
b.駝背。可測量牆與枕部間距：背貼牆站立，頭後枕部與牆壁水平間距若超過3公分要強烈懷疑。
c.肋骨下緣與骨盆間距，正常人應大於2-3指幅，若距離小於一指幅寬（2公分）為脊椎異常。
d.體重。台灣停經後女性骨質疏鬆自我評量表（OSTAi1）計算，公式為體重減年齡的數字再乘0.2若大於等於罹患骨質疏鬆症的機會約23.4%；而50歲以上男性則使用（MOSTAi2），公式為MOSTAi 指標=0.3體重（公斤）- 0.1年齡，若是 MOSTAi index < 11為骨質疏鬆症的高風險族群，建議接受DXA骨密度檢測與評估。
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李映樺表示，骨質疏鬆對人造成的危害主要是來自於骨折，所以也必須要了解自身骨折的風險。可應用FRAX10年骨折風險評估工具，可以上網填寫，算出未來10年預測骨折風險，若全身骨折風險超過10%或髖骨骨折風險超過1.5%，建議盡速接受骨密度檢查；若超過20%或3%為高骨折風險，應考慮積極治療。
75歲婦人壓迫性骨折X光片（箭頭所指為胸椎第12節和腰椎第4節壓迫性骨折）。（北榮新竹分院提供）
哪些人該建議接受骨密度檢查呢？
台灣地區的官方建議：
（1）65歲以上的婦女或70歲以上男性。
（2）65歲以前且具有危險因子的停經婦女。
（3）即將停經並具有臨牀骨折高風險因子的婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。
（4）50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。
（5）脆弱性骨折者（指在低衝擊力下就發生骨折）。
（6）罹患可能導致低骨量或骨流失之相關疾病者。
（7）所服用藥物和低骨量或骨流失有相關者。
（8）任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。
（9）接受治療中，用以監測（追蹤）治療效果者。
（10）有骨密度流失證據而可能接受治療者。
（11）FRAX®骨折風險列為中度風險以上者。
若有以上症狀或屬於高風險族群，建議掛號諮詢，由醫師提供後續檢查建議和個人化的飲食運動建議。若沒有危險因子也要盡早適當攝入鈣和蛋白質，搭配運動，重量訓練，趁年輕時存骨本練肌肉，長者則要預防跌倒。
家醫科醫師李映樺提醒，若有骨鬆症狀或屬於高風險族群，建議就醫諮詢；若沒有危險因子也要趁年輕時存骨本練肌肉，長者則要預防跌倒。（北榮新竹分院提供）
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標題：我是骨質疏鬆高危險群嗎？醫：2步驟檢測
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