自免賽道水大魚大，僅次於腫瘤藥物市場，是艾伯維、強生、諾華等MNC藥企競相角逐的主战場。

要知道，自免疾病領域誕生過許多“重磅炸彈”（年銷售額超過10億美元的藥物），例如烏帕替尼、瑞莎珠單抗、烏司奴單抗（Stelara）、阿達木單抗，2022年銷售額分別達到25.22億美元、51.65億美元、97.23億美元、212.37億美元。

從市場格局看，目前我國上市的自免新藥大多來自外資企業，而且尚未出現自研的重磅炸彈級藥物。不過，$康方生物(HK|09926)$、$榮昌生物(SH688331)$、$恆瑞醫藥(SH600276)$、康諾亞等國內藥企，已經开始在這一賽道嶄露鋒芒。

一、患者數量龐大、市場空間廣闊，百億級藍海賽道

自免疾病領域有着顯著的行業特點：疾病種類繁多、患者規模龐大。目前全球已發現超過100種自身免疫病，總體可劃分爲全身性和器官特異性兩類。

從疾病分類看，國內藥企在自免賽道的布局，主要集中於特應性皮炎、銀屑病、類風溼關節炎和系統性紅斑狼瘡等疾病領域。這主要是由於這些疾病的患者人數龐大，市場天花板高，而且主要影響年輕群體，這些患者爲了保持更好的生活質量，需要長期甚至終身服藥，支付意愿更強。

從患者數量看，美國總人口中約有20%是自身免疫性疾病患者，其中大部分是女性。在我國，自身免疫疾病已成爲除心血管疾病和癌症以外的第三大慢性病，患者規模較爲龐大，而且保持逐年增加的態勢。

龐大的患者數量，帶來了廣闊的市場空間。

根據荃信生物招股書顯示，2021年全球自身免疫疾病藥物市場規模接近1300億美元。由於我國自身免疫藥物市場尚處起步階段，2021年市場規模約30億美元，但隨着多種創新靶向制劑陸續問世，大量臨牀需求被挖掘及滿足，未來將有望迎來高速發展期，預計2021-2030年CAGR達到25.5%。

過去，自身免疫疾病的治療，主要是非甾體抗炎藥（NSAIDs）、傳統改善病情抗風溼藥（DMARDs）、糖皮質激素等傳統的抗炎治療，但療效十分有限，不能滿足患者迫切的需求。

隨着醫學技術的持續發展，目前自免臨牀常用的創新藥，已經轉變爲創新靶向制劑（生物制劑和小分子靶向藥），也就是抗TNF（腫瘤壞死因子）制劑、抗IL（白介素）制劑和JAK1抑制劑等。

例如，前文提到的阿達木單抗、依那西普就屬於抗TNF制劑，IL-12/23單抗烏司奴單抗、IL-17單抗司庫奇尤單抗等屬於抗IL制劑，烏帕替尼、阿布昔替尼等屬於JAK1抑制劑。

二、康方生物、華東醫藥、恆瑞……，角逐銀屑病藥物市場

盡管我國自免藥物市場尚處起步階段，但目前已有部分藥企在特應性皮炎、銀屑病、類風溼關節炎和系統性紅斑狼瘡等疾病領域，取得了初步的研發成效。

就銀屑病領域而言，在研管线的靶點類型涉及IL-12/23 p40、IL-17F/IL-17A、STAT3，JAK1等，研發進度靠前的藥企包括康方生物、華東醫藥/荃信生物、恆瑞醫藥、智翔金泰等。

依若奇單抗（IL-12/IL-23，AK101）是康方生物在自身免疫和代謝疾病領域的核心產品，其中治療中高度銀屑病的Ⅲ期關鍵性臨牀試驗已於2022年6月完成受試者入組，治療中高度斑塊型銀屑病的Ⅲ期臨牀研究也於2022年12月成功達到預設終點，將很快提交上市。

財大氣粗的華東醫藥，擅長通過自主研發+外部引進+參股並購等方式布局管线。例如，自身免疫領域管线中的烏司奴單抗生物類似藥HDM3001（原研藥（Stelara，喜達諾），就是華東醫藥與參股企業荃信生物合作开發，適應症爲成年中重度斑塊狀銀屑病，目前Ⅲ期臨牀試驗達到研究主要終點，公司計劃於2023年第三季度遞交BLA申請。

值得一提的是，荃信生物是國內自身免疫和過敏性疾病領域生物藥物管线布局最爲全面、且整體开發進度最領先的公司之一，此前已於2023年3月向香港聯交所提交IPO上市申請。

從競品情況看，百奧泰和石藥集團也在研發烏司奴單抗生物類似藥，而且均已處於Ⅲ期臨牀階段，未來將與華東醫藥決一勝負。

自身免疫病是恆瑞醫藥重點布局的治療領域之一，在研管线相當豐富。其中，自研的IL-17A單抗SHR-1314已在成人中重度慢性斑塊型銀屑病、成人強直性嵴柱炎Ⅲ期臨牀研究中證實可緩解疾病進展且安全性耐受性良好。此外，還在成人活動性銀屑病關節炎、成人活動性中重度甲狀腺相關眼病等多種自身免疫性疾病中开展Ⅱ期臨牀試驗研究，爲SHR-1314在自身免疫性疾病中的應用提供更爲充分的科學依據。

另一款風溼免疫領域在研產品SHR0302（艾瑪昔替尼），是由恆瑞醫藥子公司瑞石生物开發的選擇性JAK1抑制劑，能針對性阻斷JAK/STAT通路，具有多項顯著的特點：在得到良好的臨牀療效的基礎上，可減少不良反應，如貧血、血栓性疾病，且作爲口服小分子靶向藥物，便捷的給藥方式可顯著提高患者的治療依從性。

SHR0302布局的適應症相當廣泛，包括類風溼關節炎、強直性嵴柱炎、潰瘍性結腸炎、銀屑病關節炎、特應性皮炎、斑禿等。其中，治療12歲及以上中重度特應性皮炎患者的適應症已達到國際多中心Ⅲ期終點，治療活動性放射學陰性中軸型嵴柱關節炎的適應症已進入Ⅲ期臨牀，不久後將提交上市。

三、國產IL-4R單抗誕生在即，榮昌生物、諾誠健華激战自免賽道

相較於銀屑病領域，當前國內特應性皮炎藥物市場的競爭更爲激烈。

據統計，目前國內共有6款治療特應性皮炎的產品上市，另外還有超過25款在研產品，靶點分布主要集中在IL4R和JAK，其中產品進展較快的藥企包括康諾亞、澤璟制藥、康乃德、瑞石生物等。

康諾亞自研的CM310是特應性皮炎領域的明星在研產品，也是首個國產且獲得國家藥監局的臨牀試驗申請批准的IL-4R抗體。

目前，CM310治療成年人中重度特應性皮炎的適應症已取得國家藥監局授予的突破性治療藥物認定，計劃將在2023年年中向CDE遞交NDA申請，有望成爲康諾亞首款實現商業化的產品，同時也有望成爲首款獲批上市的國產IL-4R抗體藥物。

另外，除了特應性皮炎以外，CM310還可有效治療中高度哮喘、慢性鼻竇炎伴鼻息肉、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等多種免疫性疾病。

IL-4R全人源單抗CBP-201是美股上市公司康乃德生物僅有的三款在研產品之一，也是其最接近商業化的核心產品。

根據2022年財報顯示，康乃德生物將於2023年下半年完成CBP-201注射液36周的中重度特應性皮炎2期維持期試驗。根據從CDE獲得的反饋，公司計劃在2024年第一季度提交NDA，以便在2025年獲批上市。

澤璟制藥研發的1類新藥鹽酸傑克替尼片，是一種廣譜激酶小分子抑制劑，能夠抑制非受體酪氨酸Janus相關激酶JAK1、JAK2、JAK3和TYK2，以及抑制FLT-3和c-Kit。目前，鹽酸傑克替尼片治療中、高危骨髓纖維化適應症的NDA申請已於2022年10月獲NMPA受理，這也是首個提交NDA的國產JAK抑制劑類創新藥物。

此外，澤璟制藥還在开展傑克替尼片用於重症斑禿（III期）、中重度特應性皮炎（III期）、中重度斑塊狀銀屑病（II期）等多項自身免疫性疾病的臨牀試驗。

澤璟制藥部分研發管线 來源：2022年財報

相較於特應性皮炎藥物領域，國內系統性紅斑狼瘡（SLE）藥物市場競爭壓力相對較小。

從研發進度看，榮昌生物的泰它西普（RC18）和GSK的貝利木單抗均已獲批上市。其中，泰它西普是全球首款、同類首創（first-in-class）的注射用重組B淋巴細胞刺激因子（BLyS）/增殖誘導配體（APRIL）雙靶點的新型融合蛋白產品，也是全球首個SLE治療創新雙靶生物制劑。根據公开數據，泰它西普在納入醫保後快速放量，2022年銷售約49萬支，同比增長1780.51%，銷售額約達到3.3億元。

目前，榮昌生物正在开展泰它西普用於免疫球蛋白A腎病（IgAN）、原發性幹燥綜合徵(pSS)、視神經嵴髓炎頻譜系疾病(NMOSD)、類風溼關節炎(RA)、重症肌無力(MG)和多發性硬化症(MS)等多項適應症的臨牀試驗。

另外，國內針對SLE適應症的明星在研產品，還有諾誠健華的BTK抑制劑奧布替尼，目前針對的適應症除了復發難治MZL/WM/MCL等血液瘤以外，還包括SLE、MS、原發性血小板減少症和NMOSD等自身免疫疾病。

奧布替尼用於治療SLE，是通過與BTK結合來抑制BCR信號級聯反應，從而阻止自身免疫性疾病中B細胞的增殖和活化。臨牀前數據表明，奧布替尼在SLE小鼠模型中對改善腎功能、抑制關節炎和減輕炎症具有劑量依賴性作用。II期結果表明，奧布替尼在所有劑量下均具有良好的安全性與耐受性。

從競爭優勢看，奧布替尼是目前唯一在II期臨牀中展現出劑量依賴療效的BTK抑制劑，加之口服用藥的優勢，一旦开發成功，將具有巨大的市場潛力。2022年，奧布替尼的銷售額達到5.66億元，較2021年同比增長164%。

四、結語

總結來看，國內自免疾病領域仍處於藍海市場，但市場份額主要被外資企業佔領。

不過，目前已經有榮昌生物、康諾亞、恆瑞醫藥和諾誠健華等知名藥企，逐步在自免疾病領域迎來商業化收獲期，期待未來有更多國內藥企參與角逐，與外資企業一決高下。

參考資料：

1.各公司財報、公告、官網

2.《康諾亞_B-2162.HK-劍指廣闊自免及腫瘤領域，管线具有國產FIC和BIC潛力》，平安證券

3.《醫療健康行業創新藥前沿專題JAK1抑制劑子行業報告：JAK1抑制劑迭代上市，立足自免藍海市場》，中信證券

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